사례 보고서

후두:상기도 폐쇄의 원인

호세 안토니오 데 폴라 펠릭시;펠리페 펠릭스 2 세;루이스 페르난도 피레스 데 멜로이

이비인후과 교수-리우데 자네이루 연방 대학교
이비인후과에 거주하는 2 년차-클레멘 티노 프라가 필류 대학 병원-리오 데 자네이로 연방 대학교
두경부 수술 서비스-본수세소 종합 병원

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요약

후두골은 후두 주머니의 비정상적인 확장으로 심실 주름,후두개 기저부 및 갑상선 연골의 내부 표면 사이에서 상승합니다. 임상 증상은 드물며 병리학 연구에서 무증상 후두 세포의 발견은 빈번합니다. 때때로 그것은 비상사태 내정간섭 유사시에는 기도 방해를 일으키는 원인이 되는 자궁 경관 팽윤으로 선물됩니다. 이 연구에서 우리는 응급 기관 절개술에 의해 치료 후두로 인해 상부기도 폐쇄의 경우를보고하고 우리는 문헌을 검토합니다. 후두 합병증에는 감염(파이오 셀 형성),후속 기관지염 및 폐렴 및 상부기도 폐쇄로 인한 병원균 열망이 포함됩니다. 양성 종양 임에도 불구하고 후두 세포는 관련기도 폐쇄를 유발합니다. 정확한 진단과 적절한 치료는 우리 환자에게 일어난 것처럼 비상 사태를 배제 할 수 있습니다.

키워드:후두,자궁 경부 부종,상부기도 폐쇄.

소개

주머니 또는 후두 뇌실 부속기는 일반적으로 대부분의 인간 후두에 존재합니다. 그것은 심실의 앞쪽 경계를 통해 빠져 나와 인두 공간을 통해 초월 적으로 확장되어 심실 내측 및 갑상선 연골을 옆으로 접습니다. 후두 세포는 후두 내강과 통신하고 점액에 의해 일시적으로 팽창 될 수있는 공기로 채워진 모르 가니 심실 주머니의 확장입니다.

임상 관련성은 드물며 무증상 환자의 사후 검사에서 후두 세포를 찾는 것이 일반적입니다. 다른 경우에 그것은 기도를 막고 긴급한 배려를 필요로 하는 큰 자궁 경관 질량으로 선물할 수 있습니다. 이 연구에서 저자들은 후두가기도 폐쇄를 유발하고 긴급한 기관 절개술을 필요로하는 사례를보고하고이 주제에 대한 문헌을 검토합니다.

사례 보고서

우리 환자는 2002 년 5 월에 본 45 세 여성 주부였으며 코골이와 관련된 40 일 동안 발성 장애를 호소했습니다. 그녀는 담배를 피우지 않았거나 폐 질환이 없었으며 이전에 후두 문제가 없었습니다. 신체 검사 중에 그녀는 오른쪽 자궁 경부 부위에 덩어리가 있었고(그림 1)후두경 검사 중에 심실 접힘 부근에서 불룩한 부분이 있었고 오른쪽 아리 에피 글 로티 폴드(그림 2). 우리는 중추 신경계 검사와 공기로 가득 찬 큰 낭성 병변을 밝혀내는 자기 공명 영상(그림 3 과 4)을 주문하여 후두류 진단을 확인했습니다. 2002 년 6 월 말,그녀는 수술 전 검사를받는 동안 심한 호흡 곤란을 겪었고 긴급한 기관 절개술이 필요했습니다. 그녀의 임상 징후가 안정화됨에 따라,그녀는 외부를 통해 병변의 절제를 받았다(그림 5 및 6). 그녀는 완전한 증상 개선과 정상적인 후두경 검사와 함께 수술 후 합병증없이 진행되었습니다(그림 7).

토론

1867 년,이 비정상적인 후두 심실의 팽창을 후두라고 부르는 최초의 사람 이었지만,그러한 장애에 대한 첫 번째 보고서는 1829 년 프랑스 군 외과 의사 도미니크 라리에게서 나왔습니다.

후두가 내측으로 확장되어 내부 후두라고 불리는 성문 상 공간이 감소 할 수 있습니다. 다른 때는 옆으로 확장되어 성문 상 공간을 줄여 내부 후두라고 할 수 있습니다. 다른 시간은 옆으로 확장 할 수 있습니다,상부 후두 신경의 내부 지점 근처 갑상선 막을 통해 종료,목 불룩을 일으키는,따라서 외부 후두라고. 후두 세포의 약 절반은 내부 및 외부 구성 요소를 모두 갖는 혼합 유형입니다. 그것은 일반적으로 일방적이며 15%만 양측입니다.

후두고세포는 5:1 비율로 남성에게서 더 흔하게 발견되며,생후 5 년 또는 60 년 동안 발견된다. 그 원인은 알려져 있지 않지만 만성 기침,악기 불기,유리 불기 및 후두 암종과 관련이 있습니다. 조직 학적으로 우리는 얇은 기저막 1-3 에 다양한 수의 잔 세포를 가진 섬모 화 된 가성 층화 원통 상피를 찾습니다.

후두 세포의 병인에 관한 많은 논란이있다 4. 그 기원은 신생아의 후두와 같은 선천적 요인을 포함합니다. 성인의 경우 선천적 결함 또는 해부학 적 변이가 원인 일 수 있으며,인수 요인은 인두 또는 후두 암종 및 직업 또는 여가가 악기를 부는 것과 같이 인두 내 압력을 높이는 것과 같은 사람들입니다. 그러나,몇몇 요인은 많은 환자에는 어떤 걸리기 쉽게 하는 요인이 없 이 변경의 대부분이 일방적이다 사실과 같은 이 계산서를 확증하지 않습니다. 후두 암종은 상부기도의 방해,언어 노력,과도한 기침 및 국소 기계적 조건 모두에서 관내 압력의 증가와 관련이있을 가능성이 매우 높습니다. 따라서,어떤 관련 된 악성 배제 목표로 후두 환자에서 조사를 수행 하는 것이 중요 하다. 1995 년,Thomé et al.,다음과 같은 환자에서 후두 세포 및 천골 낭종의 9 가지 사례를 설명했습니다:육군 경적 선수,만성 기침을 가진 두 명의 흡연자 및 심실 주름을 사용하여 말한 두 명의 환자.

증상은 후두류의 유형에 따라 나눌 수 있습니다. 내부 후두에서 그들은 언어 생산을 방해하고 코골이 또는 쉰 목소리를 유발할 수 있으며,이로써 제시된 경우와 같이 상부기도 폐쇄를 일으킬 수 있습니다. 다른 증상은 이물감,인후통 및 기침입니다. 혼합 유형의 외부 후두 세포의 경우,후두 증상이 있거나없는 목 덩어리가 관련 될 것입니다.

코네티컷 스캔은 공기로 채워진 낭종과 액체로 채워진 낭종을 구별하는 데 도움이 될 수 있으며 내부 또는 외부의 구성 요소 중 하나만 임상 적으로 의심되는 혼합 후두 세포를 감지 할 수 있습니다.

감별 진단에는 낭포 낭종,가지 낭종,목 농양 및 림프 선 병증이 포함됩니다. 낭포 낭종은 후두 내강과 통신하지 않으며 일반적으로 유체 6,7,8 로 채워집니다.

후두 합병증에는 감염(파이오 셀레),병원균 흡인 및 후속 기관지염 및 폐렴,측면 후두 감염(파열 후)및 상부기도 폐쇄가 포함됩니다. 1997 년,핀토 등.,상기도 폐쇄를 유발 한 유사한 사례를 설명했지만 환자는 만성 폐쇄성 폐 질환을 앓 았으며 이로 인해 호흡 부전이 우려되는 한 상황이 더욱 악화되었습니다.

후두 치료는 질병 크기와 반향에 달려 있습니다. 작은 내부 후두 세포 및 천골 낭종은 내시경 적으로 제거되거나 경 내시경 적으로 레이저로 절제되어 기존 방법과 비교할 때 부종이 적고 수술 후 순응도가 떨어질 수 있습니다. 악성 종양과 관련 될 수있는 작고 재발하는 내부 후두 세포 및 큰 내부 또는 외부 후두 세포는 외부 접근에 의해 제거됩니다. 작고 무증상 인 후두 세포가 추적 관찰되고 증상이 나타나거나 일부 미용 적 변화를 일으킬 경우에만 제거됩니다 10,11.

최종 의견

양성 질환을 대표 함에도 불구하고 후두 세포는 환자의 생명을 위협 할 수있는 호흡기 폐쇄의 잠재적 원인입니다. 이에 제시된 경우와 같이 적절한 진단 및 취급은 긴급 상황을 피할 수 있습니다.

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